关于孩子发热 你需要知道这些

很多疾病都可以引起孩子发热。事实上，发热时，体温高低与疾病的严重程度并不绝对相关。体温低并不代表病情一定轻，体温高也不代表病情一定重。

希望家长能够认识到：服用退热药的目的更主要是增加孩子的舒适度，让孩子安全舒适地度过发热期，而不是单纯追求把体温降到正常值。

正常情况下，孩子吃完退热药，体温可能仅下降1～2℃，只要孩子不再那么难受，家长就不用特别着急，不用短时间内反复带孩子到医院就诊。家长只需密切观察孩子是否出现特殊情况即可。

一般建议孩子体温超过38.2℃，就可以使用退热药。事实上，38.2℃并不是孩子使用退热药的唯一分水岭，观察孩子的精神状态以及自觉症状同样重要。如果孩子体温不到38.2℃，但已经出现了精神不振、肌肉酸痛等表现，就可以给孩子使用退热药。孩子体温超过38.2℃，但精神状态依然很好，没有任何不适，可以考虑暂时不服用退热药。

6个月以上的孩子可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚，二者任选其一即可。2个月以上且6个月以下的孩子只能选择对乙酰氨基酚。要特别注意的是，3个月以下的婴幼儿发热，应及时就医。

一是不能同时服用两种退热药。这种做法会增加孩子的肝肾负担，造成不良反应。同时，也不建议两种退热药交替使用，因为并不能增加退热效果，反而可能搞混服药时间，增加药物过量的可能。

二是家长为孩子选择退热药时，既要选择适合年龄的药物，也要认真阅读药品说明书。给孩子服药时，要严格按照说明书的要求，并注意剂量和时间间隔。切记不能因为孩子不退热，而超过规范用法用量给孩子服用。

三是如果同时给孩子服用复方感冒制剂，一定要阅读药物成分表，避免与正在使用的退热药成分重复，请慎用，以免药物过量。同类的中成药服用一种即可，不建议两种及以上同时服用。

孩子发生热性惊厥是家长们尤其担心发生的事情。热性惊厥以6个月龄到5岁的孩子较为多见。热性惊厥多在孩子发热第一个24小时内发生。发病时，孩子的体温常常超过38.5℃。发作表现通常是双眼上翻、四肢僵硬或抖动、口唇发绀、牙关紧闭，唤之无回应。

如果发现孩子出现高热惊厥，正确做法是：将孩子放在平坦、不易受伤的地板或者床上。孩子周围不要有尖锐的东西，防止孩子在抽搐发作的时候发生跌落而造成继发伤害。松开孩子的衣领，保持呼吸道通畅。让孩子的头部偏向右侧，或让孩子保持右侧卧位。如果孩子的口鼻有分泌物，及时清理、擦掉。
　　

★不要往孩子嘴里塞任何东西，包括勺子、筷子、大人的手指头，容易对孩子造成损伤。

★在孩子抽搐发作期间，不要喂食任何东西，药、水都不行。

★不要试图束缚孩子的肢体，以免造成孩子的肢体损伤。

★不推荐掐孩子人中。目前没有证据表明，掐人中对缓解热性惊厥有帮助，反而可能因为家长紧张而用力过大造成孩子局部损伤。

此外，目前没有证据表明，提前服用退热药对有热性惊厥史的孩子有预防作用。

那么，孩子出现热性惊厥，需要立即送医吗？一旦孩子出现热性惊厥，家长要把握好送医院的时间。大多数孩子热性惊厥发作时间较短，常常在3～5分钟停止，一般不超过15分钟。可以在孩子惊厥停止后，再送去医院。如果孩子以前出现过热性惊厥持续状态，或者本次惊厥时间超过5分钟还没有停止，那自行停止的可能性较小，此时应立即前往医院。

病毒感染是热性惊厥的最常见诱因。单纯的热性惊厥一般不会引起孩子神经系统的后遗症，其今后的认知和行为发育跟同龄孩子比，也不会有明显差异。

3个月以下的孩子只要发热，就建议及时就医。各年龄段的孩子连续发热超过3天，应及时就诊。如果孩子出现频繁呕吐、腹泻、脓血便、新发皮疹、尿量减少、呼吸增快，甚至呼吸困难等症状，要及时就医。如果孩子年龄较小，出现烦躁不安、难于安抚，述说某一部位持续疼痛，有腹部包块，出现惊厥发作、意识障碍等症状，也应立即就诊。

其实，判断孩子是否需要立即就医，最简单的方式是观察孩子的精神状态。比如，孩子出现发热、咳嗽后，精神状态好，不影响日常生活，就可以在家对症治疗，并观察病情。如果孩子精神状态特别差，总是打蔫，想睡觉，体温下降了仍然精神状态不好，此时应立即就医。如果孩子年龄较小，精神差可能不容易被发现，此时家长如果发现孩子有呻吟或脸色不好、脸色苍白、吐奶、纳奶减少，甚至拒奶等情况，要及时到医院就诊。

在日常生活中，应让孩子保持规律作息，保证充足睡眠。在饮食方面，要注意营养，均衡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水。同时，避免家庭环境过于干燥，保证湿度，使孩子更舒适。家长也应注意，孩子发热后既不要靠捂热发汗，也不要让孩子再次受凉。家长应保持平和的心态，对孩子发热既重视又不要过度焦虑，认真观察孩子的情况，帮助孩子尽早康复。

文：国家儿童医学中心 北京儿童医院急诊内科主任 王荃

编辑：杨真宇 刘洋

校对：管仲瑶

审核：徐秉楠 陈飞