全球麻疹“回潮”，我们该如何应对？

过敏菌 >
健康养生相关知识 > 全球麻疹“回潮”，我们该如何应对？

近日，全球麻疹“回潮”的报道引发社会广泛关注。对此，公众更关心的是，我国麻疹疫情的防控形势如何？是否会受到波及？又该如何应对？记者就此独家专访了中国疾病预防控制中心相关专家。 

专家表示，从目前的监测情况看，我国麻疹疫情较为平稳，近年来发病率持续下降，2018年全国麻疹发病率降至历史最低的0.28/10万（全国报告病例数不到4000例）。2019年1~3月，全国报告麻疹病例不到600例，同比下降了60%。

在全球麻疹“回潮”的背景下，我国能取得这样的成绩，主要归功于坚持免疫规划政策不动摇，人群中含麻疹成分疫苗的接种率保持在95%以上，进而形成免疫屏障。

但另一方面，由于我国人口基数大，即便只有5%的人对麻疹无免疫力，绝对人数也不容小觑。随着易感者不断累积，一旦有传染源输入，再发生疫情反弹的风险依然存在。因此，要实现消除麻疹的目标，在坚持免疫规划政策不动摇的基础上，还需全社会共同努力。

全球共同的难题

1980年5月，世界卫生组织宣布，成功消灭天花这一曾肆虐人间数千年的烈性传染病。这也是人类首次借助疫苗攻克传染病。

下一个目标，锁定了麻疹。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，通过空气和直接接触传播，具有传播迅速、波及面广、发病率和死亡率高等特点。

在业内，麻疹有个绰号——见面传。意思是，任何没患过麻疹也未接种过麻疹疫苗的易感者，只要与正在患麻疹的病人见上一面，甚至未曾谋面，只要进入病人刚离开的房间，都有可能被传染，由此可以窥见麻疹病毒的威力。在我国法定报告传染病里，麻疹被列为乙类传染病，仅次于鼠疫、霍乱这两个甲类传染病。

麻疹病毒虽然威猛，但其只有1个血清型且抗原稳定，人是唯一的自然宿主，加之已有相应的疫苗——接种2剂次含麻疹成分的疫苗，对受种者的保护效果可达95%以上。“因此，相比其他病毒类传染病，人类完全有可能通过普及疫苗接种，消除麻疹。”中国疾病预防控制中心副主任冯子健说。

消除之路却并非坦途。

世卫组织西太平洋区曾试图在2012年实现本区域内消除麻疹的目标，却未能如愿。世卫组织当前的目标是，到2020年，在全球6个区域中，至少5个区域消除麻疹，其中就包括中国所在的西太平洋地区。

要实现新目标，形势仍不乐观。

世卫组织公布的数据显示，2019年1-2月，全球多个国家遭遇麻疹疫情，其中以欧洲为甚，病例数达到了20年来的最高水平；美国10个州共报告101例确诊病例，虽然病例数较欧洲国家并不算多，但由于2000年美国已实现消除本土麻疹病毒，所以已属于疫情暴发。

在西太平洋地区，截至2月20日，菲律宾共报告11459例麻疹确诊病例，189例死亡病例，仅2月17日—20日4天，就增加了3000例确诊病例和50例死亡病例；日本目前共报告167例麻疹病例，这是该国10年来最严重的一次麻疹疫情。

对于全球麻疹“回潮”，业内普遍将之归因于“反疫苗运动”使部分民众对接种疫苗产生了抵触心理。

导火索发生在1998年。时年，《柳叶刀》杂志刊发了一篇声称“麻腮风三联疫苗与儿童自闭症之间可能存在关联”的文章，由于该杂志在医学领域的巨大声望，引发了人们对疫苗安全性的担忧。

虽然时隔12年后的2010年，《柳叶刀》杂志以“研究结果不能重复”、“利益冲突”等理由撤回了该文章，但期间疫苗接种率已受到很大影响，仅美国就有超过10万名婴幼儿没有接种任何疫苗。

记者注意到，我国虽未出现大规模“反疫苗运动”，但也曾对接种麻疹疫苗提出过质疑。

2010年，我国实施麻疹疫苗群体性补充免疫（原称“强化免疫”），涉及1亿儿童，这也是我国有史以来最大规模的群体性疫苗接种。实施初期，“麻疹疫苗是慢性毒药”、“推广麻疹疫苗是西方阴谋”等谣言便在网络上兴起。经卫生部门耐心宣传解释，工作最终得以顺利完成。

“从监测结果看，此次群体性免疫对防控麻疹疫情起到了很好的效果。”冯子健说，此后我国麻疹发病率持续下降，2018年达到历史新低。

我国麻疹疫情较为平稳

面对全球麻疹“回潮”，公众更关心的是，我国麻疹疫情如何？又该如何应对？

中国疾控中心免疫规划中心副研究员马超介绍，我国麻疹防控大致可分为3个阶段：

• 1964年以前属于自然流行阶段，彼时，国内疫苗尚未研发成功，全国麻疹发病率、死亡率较高，年发病率最高达1500/10万，大约1~2年出现一次流行。

• 1965~1978年为不规则接种阶段，该阶段国产麻疹减毒活疫苗已研发成功并投入使用，年均发病率下降到了500/10万左右。但由于尚未实施计划免疫政策，各地免疫程度不均，每隔3~5年出现一次流行高峰。

  
  

• 1979年至今为免疫规划阶段，期间还实施了大规模的群体性补充免疫，此后保证了95%以上的疫苗接种率，发病率大幅下降，2018年降至历史最低的0.28/10万（全国报告病例数不到4000例）。

“从目前的监测情况看，我国麻疹疫情较为平稳。”马超说，2019年1~3月，全国报告麻疹病例不到600例，同比下降了60%。

另一方面，需要正视的现实是，虽然我国麻疹发病率已大幅下降，但由于人口基数大，即便只有5%的人对麻疹无免疫力，绝对人数也是相当庞大的，随着易感者不断积累，一旦有传染源输入，再发生疫情反弹的风险依然存在。

值得注意的是，现有病例中各年龄组发病数占比也有所改变。“虽然发病仍主要集中在8月龄左右的婴幼儿，但近些年15岁以上人群占比显著升高。”马超说。

“原因是多方面的。”马超解释，首先，麻疹疫苗接种率、免疫成功率并非100%，这意味着仍有儿童未接种疫苗，或接种了疫苗但未成功产生免疫力。“这些人作为易感者在人群中不断积累，这也是为何要在2010年实施群体性补充免疫的原因所在。”

其次，我国麻疹发病年龄“成年化”也与实施独生子女政策后，人口结构发生变化，成年人比例增大有一定关系。

麻疹素有免疫接种“晴雨表”之称，亦即，是否出现麻疹疫情，考验着免疫接种工作的成效。

专家表示，全球麻疹“回潮”，我国之所以能够保持基本平稳，主要得益于坚持实施免疫规划政策，使得含麻疹成分疫苗的接种率基本保持在95%以上。但要实现消除麻疹，仍面临不少挑战，比如，局部地区常规免疫工作薄弱、易感人群快速积累可能导致疫情“抬头”，如果预防性群体补充免疫措施不到位，麻疹疫情监测报告、调查处置不及时，也会成为助推因素。

相比之下，美国等发达国家麻疹疫情处置投入的资源多、效率高，且人群密度较低，疫情发生之后大多能迅速控制二代、三代病例，“我国地区差异较大，这方面工作相对薄弱。因此，一旦发生疫情，处理难度更大。”马超说。

坚持接种疫苗是第一要务

“要消除麻疹，坚持接种疫苗是第一要务。”冯子健说，根据对麻疹“传播力”的测算，要在人群中发挥免疫屏障作用，2剂次含麻疹成分疫苗的接种率须保持在95%以上。

目前我国实施2剂次的含麻疹成分疫苗的免疫程序，即第1剂次在8月龄接种麻风联合疫苗，保护效果能达到90%；第2剂次在18月龄接种麻腮风联合疫苗，保护效果可达到95%以上。

2007年扩大免疫规划后，我国常规免疫中便不再接种麻疹单价疫苗，转而使用麻风联合疫苗以及麻腮风联合疫苗，从而增加对风疹和流行性腮腺炎的防控力度。“但如何为人群中那些免疫失败或错失免疫机会的人实施补充免疫，仍是很大的挑战。”冯子健说。

此外，全球化时代，传染病无国界。美国在2000年消除本土病例后，此次因输入性病例导致麻疹死灰复燃，香港机场近日也出现了小规模麻疹疫情，均为输入性病例所致。“因此，相比消灭天花，在全球化时代要消除麻疹，难度更大。”冯子健说。

就国内而言，我国人口流动对麻疹疫情的影响也尤为显著。每年大量人员离开家乡到东部城市务工，一方面可能导致麻疹的跨区域流动传播，另一方面也提高了当地麻疹易感人群数量、发病率及免疫压力等。 

短评：用疫苗透明度赢得公众认可度

全球麻疹“回潮”，人们将板子打在了“反疫苗运动”身上，似乎只要对其予以驳斥，公众便会自觉认识到疫苗接种的重要性，接种率下降的问题便会得以解决。

但冷峻的现实告诉我们，问题并没有这么简单——如果说由于《柳叶刀》杂志的巨大声望，使得其刊发的文章引发了公众对疫苗的质疑，那么，为何当杂志撤稿并对此予以说明后，“反疫苗的认同度”并未由此消弭？换言之，为何谣言深入人心，而辟谣却难沁心脾？

在这一问题上，既往常将症结归于提升公众的健康素养，事实上，除了解决“受种者”的不足之处外，作为免疫规划疫苗的供给方，政府部门同样有很多可为之处，提高疫苗透明度就是其中重要方面之一。

透明，体现在疫苗的整个环节——研发、生产、运输、储存、接种等等，一个都不能少。近年来，一些政府或科研机构通过公众开放日的方式，邀请百姓和媒体走进以往陌生的厂房、机关办公场所，身临其境，了解这些机构是如何开展工作的。

在提升疫苗透明度上，也可以借鉴这一做法，让公众走进疫苗生产车间，亲眼看看接种在自己身上的疫苗是如何生产出来的，这比生硬地告知“疫苗是安全的”更能为人所接受。

此外，在发生类似山东非法经营疫苗案时，政府机构也应及时回应社会关切，提高透明度，让公众及时了解真实的情况，做到“政府说的清楚，百姓听的进去”，进而有效化解潜在的社会风险，获得百姓的认可。

文：健康报记者 张磊

编辑：管仲瑶  

审核：曹政  

点击下方图标，您的赞是对我们最大的支持！

↓↓↓