预防宫颈癌，除了打疫苗，做到这些事情更重要！

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随着社会的发展，生活水平的提高及生活环境的改变，女性的健康保健话题备受关注，其中大家最关心的就是妇科肿瘤。宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是危害女性健康的三大恶性肿瘤。近年来，宫颈癌及子宫内膜癌的发病率逐渐上升，并呈年轻化趋势。卵巢癌由于早期无症状，位于盆腔深处，70%～80%发现时已是晚期，是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的。

30多岁的小贾觉得自己近来月经周期不太正常，常常在月经期还没到的时候就有少量出血，同房后也会有出血。因为出血量不多，她以为只是月经不调，来到妇科门诊想开点药。

经过一系列检查，小贾被查出患有局部晚期宫颈癌。她无法接受这个现实，追问医生自己为什么会患宫颈癌。

通过聊天得知，出生在偏远地区的小贾在20岁左右就结婚了，并生了两个孩子。后来由于夫妻感情不和，小贾和前夫离异。4年前，小贾离开家乡来到了城里，认识了现在的丈夫。现在的丈夫生活不检点，时常出入洗浴中心等场所，这让小贾非常头疼，常常抽烟消愁。不难发现，小贾是因为多种原因感染了HPV（人乳头瘤病毒），再加上没有体检的习惯，才导致病情发展恶化。

宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，病因较为明确，即持续存在HPV感染，尤其是高危型HPV病毒感染。

感染HPV的高危因素有以下几个：性生活过早、有多个或高危性伴侣、性活跃、吸烟、吸毒、口服避孕药、免疫缺陷和不做定期筛查等。

预防宫颈癌 筛查是重中之重

2003年，欧盟建议成员国开展宫颈癌筛查，挪威的筛查覆盖率为5%，宫颈癌死亡率下降了10%；芬兰的筛查覆盖率为80%，死亡率下降了50%；而筛查覆盖率达到了90%的冰岛，宫颈癌的死亡率下降了80%。可见，严格的筛查可以有效预防宫颈癌。我国大陆地区自20世纪50年代末开展宫颈癌普查工作，宫颈癌的死亡率由70年代末的10.7/10万下降至90年代末的3.89/10万，取得了显著成效。

从HPV感染到发展为宫颈癌，要经历癌前病变的阶段，即宫颈上皮内瘤变（CIN）。而从CIN发展到宫颈癌的自然演变过程一般需要10年左右。这个时期的及时诊断和正确处理，可以有效预防和减少宫颈癌的发生。宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）是全世界应用最为广泛的宫颈细胞学检查方法，可明显提高宫颈癌及癌前病变的检出率。

HPV检测是宫颈癌另一种重要的筛查手段。如果细胞学及HPV检测结果有异常，医生会根据情况，进一步行阴道镜检查及宫颈活组织病理检查来明确诊断。病理检查是诊断宫颈癌前病变的“金标准”。

美国妇产科学会建议，21岁～29岁的女性，每3年进行1次宫颈细胞学检查；30岁～65岁的女性，每5年做一次TCT+HPV联合检测，或每3年行单独细胞学检查；65岁以上既往多次检测为阴性的女性可不再做筛查。该筛查策略不适用于HIV感染者、免疫功能低下者、子宫内乙烯雌酚暴露者，以及宫颈癌患者。

接种疫苗后 定期筛查不能省

除了规律体检，接种HPV疫苗也是有效预防宫颈癌的手段。目前，2价、4价、9价宫颈癌疫苗均已在国内上市。2价和4价能够防控84.5%宫颈癌风险。9价疫苗可预防92.1%的宫颈癌风险。

接种HPV疫苗可以显著减少患宫颈癌的概率，但千万不能认为接种了疫苗就“万事大吉”。注射疫苗后依然要严格按照时间进行筛查。同时，健康饮食、规律作息、避免烟酒、洁身自好，都是预防宫颈癌的重要因素。

蛛丝马迹” 别视而不见

近年来，我国宫颈癌患病人数逐年上升，并呈年轻化趋势。

宫颈癌早期症状有以下几种：

• 1.接触性出血：如性生活之后有出血，或者便秘时用力排便之后有少量阴道出血。

  
  

• 2.阴道分泌物增多：大多表现为白带增多、异味和发黄等。

  
  

• 3.月经不调：如经量异常、增多或时多时少，经期缩短或延长等。

  
  

• 4.绝经后阴道流血：已明确绝经后又出现阴道出血。

出现以上情况均需提高警惕，尽早就医。如果忽视日常的细微症状，任由病情发展，还有可能出现下腹疼痛、腰骶部疼痛、尿频、尿急、肛门坠胀、尿血、便血、大小便困难等晚期症状。想要预防宫颈癌，不能等到出现症状才加以重视。如果本身就有HPV感染的高危因素，更要防患于未然。

文：中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科 吴令英 杨晰

编辑：管仲瑶

审核：曹政

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