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注意力缺陷多动障碍（Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder, ADHD），主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，并且常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。在我国也称为多动症，是目前最常见的神经发育障碍。ADHD在儿童青少年中频率较高（发病率5%以上），有研究认为其中一半以上患者会持续一生[1]。
很早就有人注意到，多动症与青少年的营养食物有密切关系，早在2004年Natasha 博士在［肠道与心理疾病（Gut，PsychologySyndrome）］一书中就提到过食物对多动症的治疗。
ADHD治疗需要全方位干预，强调家庭和学校的配合，不光需要对孩子的心理、行为和生理干预，还需要家长和老师的培训，但这些往往难以同时做到。
以往最直接、也是最常用的方法是药物干预（中枢兴奋剂如哌甲酯、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂如托莫西汀和三环类抗抑郁药等），其他方面干预往往被忽视。甚至不少家长否认这些，认为自家孩子只是顽皮，不是什么大问题。
但近年来的研究表明，未治愈的ADHD并不会随着年龄增长自行消失，而随着年龄增加，会有不同的表现[2]。
ADHD不仅影响孩子的学业和个人发展，还能明显增加其他心理疾病的风险。如学前期ADHD患者可能伴随自闭症状，学龄期患者可能同时出现抽动秽语症状，青春期患者出现物质/药物滥用和自杀可能大大增加，成年期抑郁焦虑的发病率也明显高于普通人群[2]。
传统观点更多强调遗传因素和大脑因素在ADHD中的作用，但由于发病率不断增加，与哈迪－温伯格平衡完全不吻合的现象提示，环境因素在发病中可能起更重要作用。ADHD患者具有显著不同于正常人群的肠道菌群，同时，患者异常的脑功能和脑生化与其异常的菌群及代谢显著相关。近年来的研究发现均提示：ADHD起源于肠道，主要原因在肠道微生物的异常发育和菌–肠–脑轴功能失常[3, 4]。
儿童的心理行为和大脑神经发育平行于肠道微生物和肠脑发育，几乎任何扰乱肠脑发育的因素会同时扰乱大脑和心理行为的发育。
研究表明，抗生素破坏菌群增加ADHD风险。新西兰Rebecca F. Slykerman团队通过追踪研究（从出生到11岁）发现，出生后一年内使用抗生素会明显增加孩子行为问题和情绪问题的风险[5]。
微生物干预保护菌群可以降低ADHD风险。芬兰Anna Pärtty团队进行了一项追踪研究，将背景信息（包括出生体重，分娩方式，喂养方式和性别比等）相似的婴儿随机分为2组，从出生到6个月，一组补充安慰剂，一组补充微生物，追踪这些孩子的情况13年。结果发现，微生物干预明显降低了ADHD和自闭症患病率，与安慰剂组的比率为0 vs 17.1%[6]。
虽然目前尚无调整肠道微生物来治疗ADHD的科研报道，但国内外均已有研究者尝试通过特定微生物干预和粪便菌群移植来治疗ADHD，已有的个别零星报道均提示有效的结果。
相关研究将会被持续追踪和报道。
下期预告：
饮食因素在多动症治疗中的应用
往期相关文章
1 Faraone S V, Asherson P,Banaschewski T, et al. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Nat Rev DisPrimers, 2015, 1: 15020.
2 Harpin V A. TheEffect of Adhd on the Life of an Individual, Their Family, and Community fromPreschool to Adult Life. Arch Dis Child, 2005, 90 Suppl 1: i2-7.
3 Aarts E, EderveenT H A, Naaijen J, et al. Gut Microbiome in Adhd and Its Relation to NeuralReward Anticipation. PLoS One, 2017, 12: e0183509.
4 Cenit M C, NuevoI C, Codoner-Franch P, et al. Gut Microbiota and Attention DeficitHyperactivity Disorder: New Perspectives for a Challenging Condition. Eur ChildAdolesc Psychiatry, 2017, 26: 1081-92.
5 Slykerman R F,Thompson J, Waldie K E, et al. Antibiotics in the First Year of Life andSubsequent Neurocognitive Outcomes. Acta Paediatrica, 2017, 106: 87-94.
6 Partty A,Kalliomaki M, Wacklin P, et al. A Possible Link between Early Probiotic Interventionand the Risk of Neuropsychiatric Disorders Later in Childhood: A RandomizedTrial. Pediatr Res, 2015, 77: 823-8.
