中医进补与益生菌制剂的应用

    中医学是中国传统的生态医学。由于历史条件的限制，古代医家不可能精确地揭示现代微生物的内容，但它的理论与现代生态学有着许多相通之处。

    首先是中医学的“整体观念”。它认为人处于宇宙之中，人与自然是一个统一的、不可分割的整体，人要顺应自然界万物的变化才能生存；同时人体本身也是一个有机的整体，人体的结构互相联系，不可分割；人体的各种功能互相协调，彼此为用，并且处于一种动态的平衡状态。现代微生态学也非常重视宿主(人体与微生物群)与外环境的平衡，以及人体与微生物群之间内环境的平衡，这些生态平衡一旦破坏，就会导致疾病的发生。

    其次，中医学理论体系中“阴阳学说”、“扶正祛邪”、“治病求本”、“未病先防”等防治原则，提出“阴平阳秘，精神乃治”，“谨查阴阳所在而调之，以平为期”，“扶助机体正气，祛除致病邪气”等，与现代微生态学提出的“矫正生态失调，保持生态平衡，间接排除病原体”等微生态调整概念均有相似之点。

    一年一度的冬令进补季节已经来临，中医运用膏方、汤剂进行冬令进补无不遵循调整阴阳、扶正祛邪等原则，同时又非常重视进补时调理脾胃功能，给予健脾益气等中药作为开路方。中医科研工作者观察到，中医脾虚证的小鼠动物模型，其肠道会出现菌群失调，双歧杆菌等有益菌数量下降，给予健脾益气中药后，双歧杆菌等可以恢复到正常水平，而脾虚症状也得以纠正。

    益生菌制剂具有调节肠道功能，促进营养吸收、抗微生物感染及增加人体免疫功能等作用。服用由三种有益菌(双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌)的益生菌制剂，可以及时补充和增加人体健康所必需的有益菌，重建它们与宿主之间的平衡状态；同时，这些有益菌定居在肠道粘膜，能抵制外来微生物的入侵，使宿主抗感染能力明显增强；它还能诱导粘膜分泌抗体，激活T淋巴细胞亚群及活化巨噬细胞吞噬细胞抗原，引发人体全身免疫力的强化。由于益生菌制剂的这种有益无害的特性，使其使用具有安全性。在人体肠道功能障碍需要帮助时，它可以发挥积极的治疗作用；在人体处于亚健康状态时，它可以作为增强抵抗力的用品；它还可用于癌症病人放疗、化疗及长期应用抗生素病人的辅助治疗。

    当然，在进补时，它更是协助人体脾胃功能，有利中药膏方补剂吸收的促进剂。

    (作者为上海市中医医院教授余莉芳)

    进补开路药——益生菌制剂

    西药与中药不同，西药一般都是单体化合物，在肠道内吸收时一般与肠道细菌无多大关系；中药则不然，成分复杂，有机物多，有许多成分在肠道内受到微生物的作用。例如苷类物质，多为中药所含的活性成分，如人参中的人参皂苷，黄芪中的黄芪甲苷，大黄的有效泻下成分大黄蒽苷，龙胆所含龙胆苦苷等，但这些苷类化合物由于分子量大，亲水性高，是不易被肠道吸收的，它们必须在肠道内被微生物水解成苷元，苷元才是被肠道吸收起药效作用的物质。

    为什么中药对于有些人有效，对有些人疗效不好，往往有较大的差异呢？究其原因，除体质因素外，每个人肠道微生物的差异也是重要因素，笼统而言就是与脾胃功能有关。故善补者必先调理肠胃。试想，如果吃了人参、黄芪，而人参皂苷不能被转化为苷元，黄芪不能分解出黄芪甲苷元，就起不到滋补作用。不仅滋补药如此，其它药物也有类似情况。服用大黄，常发现有耐受现象，开始很有效，以后必须要增多剂量，不然将逐渐失去泻下效果。为什么？近年的研究表明，大黄抑制了肠道菌群的生长繁殖，因而没有足够的细胞把蒽苷分解成苷元，而直接起泻下作用的是苷元，所以泻下作用就减弱了。