过敏菌商城抗万古霉素的肠球菌，英文名vancomycin-resistant enterococci，缩写VRE，是院内传播的一种致病菌，常见的多重耐药菌之一，最早于1988年被报道。VRE能够定植于患者肠道，并通过患者作为主要传播源传播[1]。感染VRE往往会导致泌尿系统感染、血流感染、腹腔感染、外科伤口感染、心内膜炎和中枢神经系统感染，其病死率可以达到21.0%—27.5%[2] 。
随着抗生素的滥用，以VRE为代表的耐药菌导致的院内感染日趋增多。李六亿等采用多中心研究，于2013年10月—2014年9月对全国12省46所医院重症监护室（ICU）住院患者的VRE感染情况进行流行病调查显示，46所医院ICU中VRE的检出率高达3.85%[3]。尹丽娟等针对上海某中西医结合医院的ICU2010-2012年VRE感染情况进行统计，屎肠球菌、粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为2.27%、3.09% [4]。对于VRE感染的可能诱因，当前研究认为，VRE感染可能的危险因素为患有严重基础疾病、长期住院、入住ICU、静脉置管、胸腹腔大手术后、有VRE定植的患者、接受广谱抗菌药物治疗、曾口服或静脉接受万古霉素治疗等[5-6]。针对VRE感染，目前尚无有效的手段减少患者肠道内VRE的定植数量，对于其定制时间也无法缩短，像杆菌素这样能抑制VRE的抗生素，对VRE的定植也只能够在短期内有抑制作用，随着时间的延长，抑菌作用会逐步降低[1]。
凝结芽孢杆菌
肠球菌（来源：baike.com）
凝结芽孢杆菌（Bacillus coagulans），革兰阳性，属于硬（或厚）壁菌门。凝结芽孢杆菌分类学上属于芽孢杆菌属，细胞呈杆状，革兰氏阳性菌，端生芽孢，无鞭毛。分解糖类生成L-乳酸，为同型乳酸发酵菌。在治疗便秘、腹泻、炎症性肠病领域，凝结芽孢杆菌制剂表现出良好的效果。而对于VRE，凝结芽孢杆菌也表现出一定的抑制作用。
Donskey C.J.等研究证实，凝结芽孢杆菌在体外培养中表现出对青霉素、万古霉素、链霉素、庆大霉素明显的敏感性，而对四环素则有明显的抗性。他们通过鼻管强饲法，将1×107CFU的凝结芽孢杆菌同时处理小鼠，以盐水处理作对照。结果发现，在处理的第8天和第11天，凝结芽孢杆菌显著的降低了VRE的密度（P=0.03）。在第11天，凝结芽孢杆菌处理的小鼠中有35%（6/17）的已经检测不到VRE，而盐水处理的对照小鼠中，11只没有1只检测不到VRE。由此可见，凝结芽孢杆菌能够在较长时间内一直VRE的生长[7]。
利用凝结芽孢杆菌，抑制VRE，也为由VRE导致的院内严重感染提供了治疗的新思路。相信随着研究的深入，凝结芽孢杆菌将在医学领域发挥更重要的作用。
[1] OWeinstein M , Dedier H , Brunton J , et al. Lack of Efficacy of Oral Bacitracin Plus Doxycycline for the Eradication of Stool Colonization with Vancomycin‐Resistant Enterococcus faecium[J]. Clinical Infectious Diseases, 1999, 29(2):361-366.
[2] 徐雪梅,吴思颖,谢轶等.耐万古霉素肠球菌血流感染的危险因素分析[J].中国感染与化疗杂志,2015,15(5):477-451.
[3] 李六亿,陈美恋,吴安华等.耐万古霉素肠球菌感染流行病学多中心研究[J]. 中国感染控制杂志, 2015, 14(8):518-523.
[4] 尹利娟,王文惠等.2010-2012年肠球菌感染临床分布及耐药性分析[J]. 中国感染控制杂志, 2014, 13(5):311-313
[5] 耐万古霉素肠球菌感染防治专家委员会.耐万古霉素肠球菌感染防治专家共[J]．中华实验和临床感染病杂志，2010,4(2):60-62
[6] 刘坤，李有信，杜晓玲.耐万古霉素肠球菌医院感染危险因素分析[J]中华医院感染学杂志，2007,17(8):1000-1003
[7] Donskey C.J.,C.K. Hoyen,S.M.Das,et al.Effect of oral Bacillus coagulans administration on the density of vancomycin-resistant enterococcus[J].Letters in applied Microbiology,2001,33:84-88
有问题直接留言，会尽快帮您解答。
点击下方“阅读原文”查看更多精彩
