抑郁症的药物治疗

　　治疗抑郁症的药称为抗抑郁药，目前常用的抗抑郁药为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），包括百忧解（氟西汀）、帕罗西汀（帕罗西汀）、左洛复（舍曲林）和兰释（氟伏沙明）。SSRIs可以增加大脑中5-羟色胺的含量，5-羟色胺的增加有助于缓解抑郁症。内科医生或精神科医生开的药一般是安全有效的，但要记住SSRI药物不能和单胺氧化酶抑制剂同时使用。

　　SSRI抗抑郁药物比其他抗抑郁药副作用小，但服用SSRI类抗抑郁药也会引起如恶心、腹泻、情绪激动、失眠多梦、头痛等副作用，这些副作用大多在治疗3到4周后消失。很多人服用SSRI后会出现性功能障碍：如性欲减退，性高潮延迟或无法达到性高潮。SSRIs类药物最严重的副作用为5-羟色胺综合征，但非常罕见，主要表现为高烧，抽搐，心律紊乱。连续服用SSRI药物一年以上常见的副作用有睡眠障碍，性功能障碍和体重增加。

　　治疗抑郁症需要时间和耐心。美国的大样本多中心临床研究STAR* D发现，抗抑郁药需要6-8周才能起效，但不是所有的人对第一种抗抑郁药都有效，抑郁症患者通常需要更换2-3种药物才能最后起效。STAR* D研究的结果表明，如果用第一个SSRI治疗无效，换用另外一种后有四分之一的人会好转。如果在现有的药物基础上再加一个其他的抗抑郁剂可以使三分之一的人好转。如果换的第二个药物为不同类型的药物，如服SSRI的患者改用安非他酮，或在用SSRI的基础上加一个加强SSRI药理作用的药物，如如丁螺环酮，疗效会更好。另外，文拉法辛缓释剂和米氮平联合治疗难治性抑郁症患者的有效率为10％。

　　STAR* D结果表明，经过几次系统的治疗方案调整后，难治性抑郁症大多可以好转。但是随着用药方案的不断增加，有效性也会逐渐下降。症状完全缓解的患者远期效果好，残留症状的患者远期效果就差的多了。经过调整多个治疗方案才有效的患者容易复发；那些症状严重、伴有精神症状、伴躯体疾病的患者通常需要更换多个治疗方案的才能起效。

　　如果以上方法疗效不佳，也可以考虑其他药物。应用SSRI无效，可以试用非典型抗抑郁药，如奈法唑酮、曲唑酮和安非他酮。阿立哌唑是非典型抗精神病药，也批准用于抑郁症的治疗。也就是说，医生用抗抑郁药治疗效果不佳的时候也可能给你开些非典型抗精神病药协助治疗。

　　这篇文章不是针对任何个人的具体治疗方案，个体化的治疗还要咨询你的医生。

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