经常在后台看到家长们的留言,宝宝无任何征兆情况下突然就发热39℃、40℃,而且精神状态还不错,吃了退烧药一会又烧起来了,一天、两天,烧没有退下去,这到底是不是“幼儿急疹”,该不该去看医生啊?
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什么是幼儿急疹?
幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹,是由病毒引起的一种小儿急性传染病,一般认为这种疾病的潜伏期为9-10天,幼儿急疹高发于2岁以下的宝宝,尤其是6个月-12个月的宝宝,发热急,很多家长都说“突然就发烧了”而且温度比较高,常常一上来就是39℃、40℃,发热大都持续3-5天,给予退热剂降温,退烧药效力一过就又会发热。
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幼儿急疹医生诊断为感冒也正常
宝宝发烧,尤其是第一次烧这么高,很多家长就慌了,赶紧带宝宝就医。这也无妨,即使是医生,也通常都是在热退后出了皮疹才能确诊,原来是幼儿急疹。
发热这3天多数宝宝精神情况一般很好,能玩、能吃,除了发烧,都挺好的,少数宝宝会出现烦躁不安、呕吐、腹泻以及胃口减退,也有些宝宝也会出现喷嚏、流涕、咳嗽等类似感冒的症状。医生可能会针对目前的症状开一些口服药物缓解这些症状,这就是医学上讲的对症治疗。
只是,如果宝宝症状不太严重,可以尽可能少用药,尤其是不需要使用抗生素,尽量不静脉输液。
通常医生会告诉家长在高热时候适当给予退热药物。
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小宝宝退热药怎么吃?
• 对乙酰氨基酚(常见药:泰诺林)
2016年新版的儿童发热指南指出,3个月以上的孩子,肛温≥39℃(口温38.5℃,腋温38.2),或因发热出现不舒适和情绪低落的发热儿童,就可以使用对乙酰氨基酚退热,2次用药时间间隔为4-6小时。
对于家长来说,3月龄以内的宝宝发烧一定要及时就医。
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6个月以上的孩子可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚。布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似。
婴幼儿常用的剂型为口服滴剂或混悬液,药物的剂量应结合药品说明书上的孩子的体重来计算或遵医嘱服药。
一般尽量选择一种退热药物,不推荐自行同时服用对乙酰氨基酚和布洛芬,也不推荐自行对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用,虽然联用或交替使用降低体温比单用其中任何药物效果更好,但容易造成家长喂错药的情况。所以不推荐家长自己给宝宝联合用药。
(但对于严重持续性高热,临床仍有降温的需求的,是否需要联合用药,需在医生的指导下用药,不可自行用药。)
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宝宝全身发抖,惊厥了不要慌!
如果出现热性惊厥,你要这么做
如果孩子发生惊厥,家长首先不要慌:
• 把孩子放在床上,平躺,头扭向一侧或侧卧,这样做有利于呕吐物可以顺利流出来而不会反流入气管引起窒息。
• 不要往孩子嘴巴里放任何东西(惊厥不会咬伤舌头),不束缚按压孩子;
也不要掐人中等;
• 大多数惊厥患儿会在2-3分钟内自行停止。结束后就医告知儿科医生。如果超过3-5分钟还没停止,或是反复出现几次,或呼吸困难,窒息等严重情况,应立即拨打120。
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宝宝发烧怎么护理?
在确诊前家长需要注意以下几方面:
1、控制体温:
通常建议发热38.5℃以上服用退热药,如布洛芬和对乙酰氨基酚,家长要注意,不同的退热药,浓度不同,年龄不同,服用的量也是不一样的,请按照说药品明书给宝宝服用。一般建议4-6小时吃一次。
2、让宝宝舒适最重要:
宝宝发热期间,照顾宝宝的重点,是让宝宝感觉舒适。保持孩子所处环境凉爽舒适,天气炎热时可以开空调调节室内温度。
3、充分休息:
鼓励宝宝多多休息,少到户外活动,幼儿急疹通常是宝宝第一次经历发热,对宝宝来说是一次新的体验,家长要给予宝宝足够的安抚。
4、补充液体:
家长要保证给宝宝补充足够的液体,包括配方奶、母乳、水、汤、粥等液体,宝宝体内水分充足,多出汗,多排尿,可以增加散热。
5、饮食清淡:
饮食以清淡易消化为原则,尽量选择平时宝宝习惯进食的食物,不要在患病期间添加新的辅食总类。
6、不捂汗:
穿衣服也要适量,不要给孩子穿太多太厚的衣物,不提倡因为宝宝发热给宝宝太多衣被捂汗,一方面不利于散热,或虽然大量出汗后体温降低,但是大量出汗后导致脱水或电解质紊乱,这都无助于康复。
7、皮疹护理
幼儿急疹后的皮疹,通常无脱屑及色素沉着,也不会痒,宝宝很少有抓挠现象,所以并不需要额外的药物涂抹,这种疹子不怕风吹,也不影响宝宝的日常洗澡。
8、不建议强制温水浴:
2016年最新版的发热指南已经不再推荐 --温水浴的物理降温方法,因为新的观点认为,在使用退热药物的基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些,但会增加患儿不适感,比如哭闹、寒颤、皮肤鸡皮疙瘩。更不建议冰水(冰枕、冰块)擦浴。
如果宝宝愿意温水浴,就可以用;如果宝宝抗拒不舒服,那就就不要用。护理原则,一切以宝宝舒适为准。)
9、拒绝酒精擦浴降温:
因为宝宝的皮肤非常薄,比较嫩,体表面积比较大,用酒精给他擦浴,皮肤表面很容易吸收酒精,进入体内代谢,对孩子的肝脏、肾脏都会有或多或少的损伤。
儿科医院抢救过很多使用大量酒精擦浴导致酒精中毒的宝宝,所以最好避免使用酒精。
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幼儿急疹最典型的特点就是“热退疹出”
宝宝热退才出疹,出疹后不再发热,皮疹多从面部、颈部开始,很快漫至前胸后背、四肢甚至手足心。出皮疹起从开始到出齐大约需要2-3天,之后逐渐消退,疹子消退后不留任何痕迹。
发热3天好不容易退烧,家长们这口气还没松完,就会发现出疹子时孩子的精神情况会比发热时差很多,特别娇气爱哭,整天唧唧歪歪。同时会发现孩子食欲明显减退,有时食量仅为发热时的一半或更少。幼儿急疹一般不需要特殊治疗,对症支持就好,宝宝会慢慢好起来。有的孩子还有腹泻,腹泻轻重不等,严重的需要就诊。
提示:
3个月以内宝宝发烧及时看医生。如果是小于3个月的宝宝突然出现发热,家长要赶紧带宝宝就医,因为家长没有经验,而且3个月内发烧也有可能是严重疾病造成的。
6个月以上的发烧可先观察,不必急着去医院,家长要观察宝宝的行为和精神状态,如宝宝规律的吃饭、睡觉、玩耍,多是不需要特别治疗的。但出现持续发热超过3天;发热伴有皮疹;发热不退伴有咳嗽;体温降至正常时精神萎靡或烦躁;发烧还伴有呕吐、腹泻、精神萎靡这几种情况要带宝宝去看医生。
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