一场没有患者家属签字的手术，对于医生来说，意味着什么呢？有悲观的业内人士曾经总结：如果你为了签字耽误了抢救，患者死了，你不会有错；如果你为了抢救生命没有签字，患者救活了，你也要赔钱。更有人调侃：那不是家属同意书，而是医生的保命书......
患者家属事后补签了麻醉临时沟通同意书
“因胎儿脐带脱垂，没有太多时间沟通麻醉风险，而且患者还没办理入院，所以打此沟通记录，最坏可能是手术中母婴都随时出现生命危险。”2019年7月4日，孙德友快速地将这段话打印在随手拿起的废纸上交给病房护士，转身进了手术室。
作为麻醉医生，孙德友不是没有考虑过自身的风险，但那个念头只在他脑中一闪而过，眼前的产妇正在经历强烈的宫缩，产科医生已经用手把脱出的脐带送回子宫，并紧紧地堵住子宫开口防止再次脱出，脐带一旦卡在子宫口，就可能造成胎儿窒息死亡，必须马上手术！
没有犹豫，孙德友和黄丽、黄宗春、吴晓玲等医护人员一同将产妇推进了手术室。
没有病历的病人更加棘手的问题摆在了孙德友面前，该产妇没有做产前检查，没有病历。 来壤塘援藏一年多，孙德友遇到过很多这样的产妇，就在头天晚上，他才参与抢救了一例胎盘早剥大失血患者，这个患者没有做产前检查，胎死宫内了自己却一无所知，直到皮肤出现很多血点才来医院就诊，孙德友记得，胎儿剖出后，部分皮肤都已经脱落。
没有病历，就意味着医生无法了解患者的既往病史、合并症、胎龄等信息，但面对眼前的病人，孙德友和同事们已经没有了退路。
切开子宫后，妇产科主任黄丽迅速用手摸了下胎儿的脐带，她心里一凉，脐带没有搏动。 胎儿很有可能已经缺氧，必须马上取出，但接下来黄丽的发现更是让手术室的气氛紧张到了极点——胎儿在母体内处于横位，因为手术切口远小于胎儿长度，此时需要把胎儿的体位倒成头位或臀位才可以取出来，需要一定时间。 此操作在正常胎儿身上不算个事儿，但在这个脐带供血已经中断的胎儿身上就是一个致命的问题！ 孙德友知道，必须马上准备抢救胎儿了。
有备而来的战争在来壤塘县人民医院援建之前，孙德友在绵阳市中心医院工作，在二十几年的临床生涯中，他虽然只遇到过一例脐带脱垂患者，但在此之前，孙德友曾在医学论坛上看到过一例有关脐带脱垂的病案讨论。
在这个病例中，当事医院采用了椎管内麻醉，遗憾的是胎儿出生后没有被成功抢救，就这个病例，论坛里的同行们针对此类患者如何制定麻醉方案展开了讨论，这是他第一次关注此类患者。 病案讨论后孙德友查阅了相关书籍及资料，对脐带脱垂有了一定了解，可以说，“脐带脱垂”对于孙德友来说是一个罕见但并不陌生的词。
但眼前的情况更为紧急，孙德友迅速对抢救工作进行了分工，再次检查了胎儿抢救所需要的药品及器材，刚准备完成，黄丽就取出一男婴，孩子的身体瘫软着，没有任何活力。
“听下！ 看看心跳情况！ ”
“没听到心跳！ ”
“20ug肾上腺素气管内推注！ ”
“好！ 20ug肾上腺素气管内推注。 ”
孙德友和同事在抢救新生儿
“胸外按压不能停！ 我们尽全力抢救娃娃的生命！ ”孙德友一边控制着婴儿的呼吸，一边同身边战友进行交流。
五分钟后，孩子心跳恢复到了130次/分！ Apgar评分从0分上升到了2分，但抢救并未停止，儿科护士马敏带来了新生儿专用监护仪及新生儿静脉留置针，并快速建立了静脉通道，10分钟后，婴儿皮肤开始红润，血氧饱和度慢慢升到了60%，经气管内吸引出胎粪后，血氧饱和度慢慢升到了96%，30分钟后，孩子发出了响亮的啼哭，抢救成功了！
这天，孙德友在日记中写下了一段话，“这是我们在壤塘援藏以来抢救的第一例脐带脱垂患者，也是我们在壤塘成功抢救的第N个危重患者。 在接下来的医学生涯中还有很多患者需要我们救治……”
（家庭与生活报记者｜宁蕖 新媒体编辑｜詹伟）
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