反复呼吸道感染是小儿时期的多发感染性疾病，其确切发病机制尚不完全清楚,目前认为，是多种因素综合作用的结果，免疫功能低下被认为是反复呼吸道感染发病的主要原因之一,且至今没有特效的防治手段。在临床工作中我体会到，应将复感儿的防治重点侧重于改善小儿体质，增强抗病能力以扶正固本为基本原则。
反复呼吸道感染的小儿多见毛发疏黄或发枯成绺，面色萎黄不华，山根(鼻根部)色青或气池(眼周，鼻周，口周)晦暗;形瘦肢倦或虚胖,平素多汗,手足不温或手心发热，睡眠少或困倦思睡;厌食纳差，或喜食冷饮甜食，大便不调，干稀不定，或成形而便次增多;舌质嫩红,个别阴虚者出现舌质红绛等特点舌苔常以无、少、薄者多见，舌苔厚则必有裂纹或部分剥脱呈地图舌。我在临证时多采用的治疗方法是：感冒期宣肺气通鼻窍解除表证，慎用苦寒之品；恢复期清余邪健脾固本，不宜过补。
感冒期宣肺气通鼻窍解除表证，慎用苦寒之品反复呼吸道感染多见于早产儿或喂养不当、营养性贫血、佝偻病、腹泻的婴幼儿，平时纳差，食少或喜甜食。反复感染者一般可见发热或低热面色晄白或黄白无华，山根色青。感邪后发热轻，咳嗽不止，鼻塞流清涕,动则汗出，舌苔薄白，脉细无力，指纹淡隐。此系表虚不固，复感外邪，治疗应以宣肺气通鼻窍解除表证。药用桂枝、麻黄、杏仁、白芍、生姜、大枣、炙甘草、陈皮、半夏、象贝等,若打喷嚏流清涕重加辛夷、苍耳子、蚤休以通肺窍，咳嗽咽痒重加炙百部、桔梗、前胡以达肺气、泄皮毛使邪外出而止咳嗽。
有些小儿患病后家长频繁辗转于各大医院，为了退热服多种解热剂和大量的苦寒中草药，但是汗出而热不解，家长更是焦虑不安。此时，治疗上应紧紧抓住小儿素体虚弱，外邪遏表，过汗则表虚，过清则邪陷的机理，由于过用宣散解表之法，不但病情久治不愈，反而会因里虚邪陷加重病情。因此，治疗宜以益气解表、和中除邪为法，方选参苏饮加减，药用太子参、苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、淡豆豉宣肺气通鼻窍解表除邪。
恢复期清除余邪健脾固本,不宜过补小儿肺脏娇嫩,不耐寒热。易感儿平素常常咳嗽连绵不断，难以根治，其本在于后天脾胃不足，多因脾气虚弱,肺气不足元气耗损，阴上冲，营卫无力固表或托邪外出而发病。治疗上，应清醒地认识到肺脾气虚、邪毒留伏是反复呼吸道感染最主要的病因，补益调理肺脾是治疗反复呼吸道感染的关键。根据古训正气存内，邪不可干”,脾胃虚损，诸邪遂生”
和四季脾旺不受邪的理论，我在病程后期施治时首先清除余邪，再用补脾益气、培土生金法。许多患儿家长只要孩子症状好转就自行停止服药，而此时尚有余邪留存,稍不注意又会感邪发病，开始又一次反复，所以在补脾固本前一定要清除余邪。如果还遗有低热咳嗽，宜用柴芩温胆汤加减清泻余热，药用柴胡、黄芩、陈皮、半夏、茯苓、芦根、竹叶、牛蒡子、枳壳、竹茹、甘草等;若仅有咳嗽,用沙参麦冬汤合泻白散,药用桑白皮、地骨皮、南沙参、枳壳、莱菔子、连翘、黄芩、制军等清宣肺气。复感儿的健脾固本多用玉屏风散、补中益气汤加减，临床常用党参、黄芪、白术、茯苓等甘温之品健脾益气，若汗多用五味子、生龙骨、生牡蛎益肺敛汗。
临床上还有一部分易感儿属脾虚夹滞，证见脘腹胀满、不思饮食、口中秽浊气味难闻，在治疗中可用陈皮、丁香、砂仁、草豆蔻醒胃悦脾以助消化,川黄连清理脾胃，焦山楂、焦槟榔消食化滞，共奏补中有消、能补能运的功效而无补涩之弊。故从脾胃立论使脾健胃强,气血化源充足强身健体,抵御外邪，从而达到防治反复呼吸道感染的目的。
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