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今年4月，某孕妇在医院产下畸形儿，胎儿右臂缺失、左手手指并指、左脚趾并趾。孩子的这种情况属于三级伤残，此前孕妇在医院检查时并未收到胎儿有可能畸形的通知。医院认为，婴儿的身体畸形并非医院直接造成，超声设备的准确率也并非百分之百，但医院在检查上确实存在漏诊过失，愿意承担相应责任。
孕妇常常把四维彩超作为排除胎儿畸形的唯一手段，但四维彩超的排畸率确实不能达到百分之百，它只能检查出胎儿大部分的畸形情况，对于并指、无肛等先天畸形并不能排查出。那么我们还要检查四维彩超吗？答案是肯定的，因为大部分的畸形必须靠四维彩超才能检查出来。
一、四维彩超排畸，都能排除哪些方面的畸形？1．胎儿体表畸形：如唇腭裂、短肢畸形、连体畸形等。
有99%以上的唇腭裂、短肢、连体能够在四维彩超中检查出来，除非医生不够细致或胎儿不配合用手挡住检查部位。而现在的四维彩超单已要求必须捕捉到一张正面清晰的面部和身体图像，如果胎儿不配合需孕妇要进行多次的四维检查，拍到检查部位才能出具报告单。
2．心脏畸形：如四心腔。
四维彩超能够检查出胎儿心脏结构，如胎儿心脏出现结构不完整的情况，四维彩超能够比较准确的诊断出。
3．神经系统：脑部问题、脊柱问题。
四维彩超能够排查出胎儿神经系统的畸形，这些畸形胎在出生后死亡率非常高，比如无脑儿、小头畸形。
4．消化系统：如肠道闭锁及巨结肠等。
四维彩超还能检查出胎儿脐部、内脏、肠道的各种疾病，根据胎儿实际检查数据与正常胎儿的数据进行比对，很容易排查出消化系统畸形的胎儿。
5．泌尿系统：如巨膀胱、尿道梗阻等。
四维彩超对泌尿系统畸形的检查准确率也非常高，泌尿系统方面的疾病通过其他手段很难检查出来，因此必须靠四维彩超确诊。
虽然四维彩超的准确率不能达到百分之百，但四维彩超确实能够排除胎儿大部分的畸形，因此准妈妈们一定不能错过四维检查的时间（20周到24周）。
特别提醒：市面上从事四维彩超胎儿摄影的机构并不具备为胎儿排除畸形的资格，这种四维彩超只能作为照片当作胎儿的留影纪念。提醒准妈妈们，胎儿大排畸需要去正规的医院进行，同时出具正规的医学报告。
我曾经有个上海的同事小凤，她怀孕后因没约到医院的大排畸，便找了一个四维彩超摄影机构拍摄了胎儿近三分钟的动态。从动态中看，孩子的四肢完整、面部清晰、脊柱完整，看起来没有任何问题。于是家里人也没有再约医院的大排畸，最后孩子生出来18号染色体有问题，没过几天就去世了。其实不止是大排畸，这个同事连早期的唐氏筛查也没做，因为家里长辈说：“我们那时候也没做什么检查，生出来也都是好的，而且畸形概率那么低。”但好巧不巧，那1/1000的畸形几率就落在了小凤身上。
孕期的各种排畸项目一定要做全，千万不能抱有侥幸心理，否则万一孩子真的出现什么问题后悔也于事无补。
二、孕期3大排畸项目必须做全，不能抱有任何侥幸心理。1、NT检查
NT检查为孕期最早的排畸项目，一般在孕期11-14周进行。NT主要是检查“胎儿颈项透明层的厚度”，通过颈项透明层厚度来测定胎儿的畸形可能性。若厚度大于2.5mm则提示畸形风险较高，NT数值越大，胎儿畸形的可能性就越大。
2、唐氏筛查或基因筛查
唐氏筛查一般在孕周十六到二十周的时候可做，主要排除21号染色体畸形，即唐氏患儿。但唐氏筛查的准确率只有70%，更加准确的有基因筛查和羊水穿刺，大家可以根据医生的建议进行选择，有条件的孕妈可以直接选择基因筛查。
需要注意的是，唐氏筛查并不能筛查出18号染色体异常，许多18号染色体异常的胎儿会被漏筛，而18号染色体胎儿出生死亡率达95%以上，如果孕妇检查出属于高危情况，大家可以直接选择基因筛查和羊水穿刺。
3、四维彩超（大排畸）
四维彩超作为胎儿排畸最重要的项目，一般在二十到二十四周时进行，这个检查可以全面的看到胎儿的四肢、心脏、脑部的发育是不是存在异常。
三、四维彩超过关了，胎儿在这几方面还存在畸形风险。1、大脑
琪琪的表姐今年怀二胎，因为她表姐已经四十几岁了，怀上这个宝宝也经历了千辛万苦。所以，琪琪表姐孕期的各种检查都没落下，基因筛查也做过了，显示结果正常。
但不幸的是，在孕34周一次正常的腹部彩超时发现胎儿脑部存在一小块阴影，琪琪表姐连续半个月奔波于北京、上海等城市，因为胎儿将足月，随时都可能诞生，如果在这之前没有确诊，将会给整个家庭带来不可挽回的灾难。
经过多个城市、多家医院的确诊，琪琪表姐的胎儿出生后一定会出现脑部问题，同时即使生下来，孩子一出生后也要手术，且预后较差。在万般无奈的情况下，琪琪表姐同意了医院的建议，对胎儿进行了引产。
孕后期胎儿的头部越长越大，一些小的病灶才会慢慢显现出来，比如脑部肿瘤、孕后期胎儿脑积水，因此，准妈妈们千万不要以为过了三大排畸项目，后面的检查项目就可以懈怠。
2、心脏
小刘的老婆怀孕后听从医生的建议，大大小小的检查从不曾错过。当她顺利生下孩子后以为尘埃落定，没想到孩子经过新生儿科的医生听诊，怀疑孩子心脏有问题。后送到复旦大学附属儿童医院进行进一步的检查，经过一系列精细的检查，医生发现孩子的心脏出现静脉错位的情况。
心脏的各个部分非常精细，结构复杂，很多更细微的畸形并不能在四维彩超中检查出，比如心脏动脉导管未闭，因为这种畸形在胎儿出生后有可能自己生长痊愈，故而四维排畸不能做出准确判断，需要配合出生后的心脏检查才能确诊。
3、四肢
由于孩子在妈妈肚子里时常常属于握拳和身体蜷缩状态，彩超只能观察到大体的部位，如果胎儿并指或者短指，这种情况非常容易误判。但相对于21三体综合症、18三体综合症来讲，四肢的缺陷较容易治疗，只要不是基因方面的问题，其他问题都有治疗的希望。
胎儿的成长是一个持续的、动态的过程，准妈妈们不仅要检查三大排畸项目，每个月的日常检查也不能怠慢。怀胎十月不容易，孩子健健康康生出来更不容易，这需要孕妇、孕妇家庭以及医院的共同努力。
四、除了环境因素，我们生活中还有哪些易致畸的因素。1、风疹
新华日报曾报道过一位女士生下畸形儿的案例，这位孕妈曾患风疹，但医院未告知其该病对胎儿的传染隐患。该孕妇的孩子出生不久即被查出先天性心脏病、双耳重度耳聋的病症。
2、酒精
一位在饭店工作的女性，在不知怀孕的情况下，经常与同事喝酒，在大排畸时查出孩子发育迟缓、唇腭裂，在医生得知孕妇曾在怀孕早期经常饮酒时，便建议引产。因为酒精对胎儿还存在其他不可预料的致畸风险。
3、弓形虫
弓形虫一般寄生于猫和狗的身上，如果家里有人开始备孕，我们建议将家里的猫狗进行弓形虫病检查，同时，孕妇也要主动远离不熟悉的猫狗，以防造成弓形虫感染而导致胎儿畸形。
如果我们做好孕期各项检查就能大概率的避免生出畸胎。每一个准妈妈也应该在孕期打起12分精神，合理饮食、远离致畸环境，坚持孕检，特别是三大排畸检查，听从医生的建议，学习孕期产检的各种知识。希望每一位准妈妈都能顺利诞下一个健健康康的宝宝。
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